lunes, 15 de julio de 2019


EVALUACIÓN PRIMARIA

  •         Toma de signos vitales (Estado de conciencia, Respiración, Pulso, en algunos casos temperatura.
  •         Aplicación del método ADVI:
  • Alerta: El paciente esta consiente, alerta, orientado y solicita ayuda (Se encuentra en un estado en el que reconoce su espacio, tiempo y persona).
  • Espacio: Preguntas como, pais, departamento, ciudad y localidad.
  • Tiempo: Preguntas como, año, mes, dia, fecha.
  • Persona: Nombre del paciente, tipo de sangre, color de cabello o color de zapatos.
  • Verbal: Reacción al llamado del primer respondiente.
  • Dolor: El paciente reacciona a estimulos dolorosos.
  • Inconciencia: Se avisa inmediatamente a la linea de emergencias 123. 



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EVALUACIÓN SECUNDARIA

  • Reconocimiento e identificación de las posibles lesiones realizada desde la cabeza hasta los pies, en partes inferiores y posteriores. Palmando con las manos, para identificar lesiones que no se alcanzaron a ver en la evaluación primaria.
  • Control de los signos vitales (Estado de conciencia, Respiración, Pulso, en algunos casos temperatura.
  •  Entrevista dirigida a la víctima.
  • En esta evaluación se pueden identificar: Deformidad, dolor, crepitación, heridas y la presencia de objetos extraños.
  • Presentación personal.
  •  Identifíquese como persona.
  •  Pregunte al paciente si usted puede ayudarlo.



¿QUE SON LAS HERIDAS Y COMO SE REALIZA SU ATENCIÓN?

Las heridas son lesiones que rompen la piel u otros tejidos del cuerpo. Incluyen cortaduras, arañazos y picaduras en la piel. Suelen ocurrir como resultado de un accidente pero las incisiones quirúrgicas, las suturas y los puntos también causan heridas. Las heridas menores no suelen ser serias, pero es importante limpiarlas bien.

Las heridas serias e infectadas necesitan atención médica de primeros auxilios y visitas al doctor más adelante. Debe buscar atención médica si la herida es profunda, si no puede cerrarse por sí sola, si no puede detener la hemorragia o limpiarla o si no se cura.
Tipos:
Abiertas: Es la separación de la piel. Debemos comprobar la distancia que hay de un borde a otro de la herida, y la profundidad. Si no es muy abierta, no será necesaria una sutura.
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Cerradas: No se observa separación de la piel, pero generalmente hay hematoma. Suelen estar producidas por golpes, y requieren una atención rápida para descartar el compromiso de algún órgano o de la circulación.

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 Simples: Alcanzan solamente a la piel sin afectar ninguna función del organismo. La persona solo manifiesta dolor local, no se queja de dolor en órganos internos.
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Complicadas: Son extensas y profundas, con hemorragia abundante, y generalmente conllevan lesiones de músculos, nervios, vasos u órganos internos. Son muy llamativas y se reconocen fácilmente.
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Causas:
Heridas punzantes: Son producidas por clavos, agujas, y anzuelos. La lesión es dolorosa, la hemorragia escasa y el orificio de entrada poco evidente. Se consideran peligrosas porque pueden ser profundas, haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas.

Heridas cortantes o incisas: Se producen con objetos afilados como vidrios, cuchillos o latas, pueden seccionar músculos o tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la ubicación, número y calibre de los vasos seccionados.

Heridas por arma de fuego: Generalmente tienen un orificio de entrada pequeño, redondeado y limpio, cuando hay orificio de salida éste es de mayor tamaño. La hemorragia depende de la lesión o no de algún vaso sanguíneo, además puede haber fracturas o perforaciones viscerales.

Heridas contusas: Se producen por golpes con palos, piedras, puños u objetos duros. En ellas hay dolor y hematoma, ocasionan generalmente daño a los tejidos blandos situados entre el hueso afecto y el objeto contundente.

Heridas por desgarro o laceradas: Son las que producen objetos con bordes dentados (motosierras, serruchos, bordes de latas, entre otros). Ocasionan desgarramiento de los tejidos, suelen sangrar abundantemente y los bordes son irregulares.
Atención:
  •        Lavarse las manos.
  •         Lavar y limpiar la herida con antiseptico.
  •        Usar materiales esteriles como gasas, esparadrapos o cura.
  •        Si es necesario aplicar vendaje.
  •        Si es necesario recomendar vacunacion anti – tetanica.
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¿QUE SON LAS HEMORRAGIAS Y COMO SE REALIZA SU ATENCIÓN?

Es la ruptura de vasos sanguíneos (arteriales, venosos o capilares).  Se trata de una situación grave y de urgencia en la que se pierde una cantidad considerable de sangre de manera rápida, causando estragos en las zonas afectadas o que incluso puede conducir a la muerte.


Tipos de hemorragias según la arteria o vaso que afecten:

Hemorragia capilar: Una lesión de los capilares o pequeños vasos sanguíneos produce una hemorragia lenta a través del tejido.
Hemorragia arterial: Es más intensa y abundante, pues la sangre circula con cierta fuerza por el torrente arterial. Su color es rojo intenso porque en esta vía la sangre transporta mucho oxígeno.

Hemorragia venosa: Es una hemorragia lenta porque la sangre circula con menor presión por esta vía. Su color es rojo muy oscuro, debido a la falta de oxígeno en la circulación de retorno.
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Hemorragias internas:
La hemorragia interna es aquella en la que la sangre no fluye al exterior del cuerpo por una lesión visible; generalmente se acumula debajo de la piel o en una cavidad orgánica, siendo este último el caso más grave. Se pueden producir por:
  •       Traumatismo o golpes en el tórax o abdomen
  •       Heridas por arma blanca o arma de fuego
  •       Espontáneas, sin causa aparente
  •       Exteriorizadas por orificios naturales como (Nariz, oidos, boca, vagina y ano).


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Atención:                                                                                                                             
●     Si está consciente, tranquilizar al lesionado.
●     Controlar respiración y pulso cada 5 minutos.
●     Abríguese para mantener su temperatura corporal.
●     Acueste al enfermo en posición horizontal con las piernas elevadas unos 40 cm salvo que pierda el conocimiento. En este caso se colocará en la posición lateral de seguridad.
●      Trate la causa que lo originó.
●     Intentar conseguir lo antes posible atención especializada.

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Hemorragia externa:
Es la salida de la sangre, ocurrida por heridas abiertas. Por lo tanto, las hemorragias externas, se presenta por el rompimiento de vasos sanguíneos en la piel. Se pueden producir por: 
  • ·        Traumatismos severos.
  • ·        Sangrado nasal.
  • ·        Fracturas expuestas.
  • ·        Hematomas.
  • ·        Lesiones o heridas abiertas                              

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Atención:
·       Lave la herida con agua limpia o solución fisiológica, jabón líquido al menos por 5 minutos o hasta que la heridas se vea limpia.

Presión directa sobre la herida utilizando cualquier paño limpio al alcance, o gasas estériles. Esta presión se debe mantener 10 minutos, haciéndolo directamente sobre el punto sangrante. Si continúa el sangrado, añadir más gasas sin retirar las anteriores ni cesar en la compresión (si quitamos los apósitos en contacto con la herida destruiremos el coágulo que se está formando y aumentaría la hemorragia). Se pueden sujetar con una venda de gasa, elástica (vendaje compresivo) o con esparadrapo.

 Si la hemorragia se ha producido en una extremidad (brazo o pierna) debe combinarse la presión con la elevación del miembro afectado por encima del nivel del corazón, con el objeto de reducir la presión con que la sangre llega a la herida. Si al intentar hacerlo la víctima nota dolor importante, no continuaremos la elevación (puede haber fractura). Si no remite la hemorragia podremos hacer vendaje compresivo mientras esperamos a que lleguen los servicios de emergencia.


·     Consiste en localizar la arteria principal que irriga la extremidad afectada en la raíz de esta y comprimir sobre ella con la palma de la mano o con el puño contra el hueso (se puede colocar entre media una compresa o apósito que permita comprimir disminuyendo el dolor sobre la zona). Con esto se consigue una reducción importante del aporte de sangre a esa zona, pero sin interrumpir el retorno venoso.

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¿QUE SON LAS QUEMADURAS Y COMO SE REALIZA SU ATENCIÓN?

Una quemadura es una lesión en la piel debido al contacto o exposición de un agente peligroso, como son el calor, el frío, la electricidad  las radiaciones del sol o ciertos productos químicos. El grado de una quemadura está determinado por su localización en el cuerpo y por la profundidad a la que llega en la piel.


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Quemaduras de primer grado:
Sólo afectan a la capa más superficial de la piel que es la epidermis, y se caracterizan por un enrojecimiento de la piel que duele al contacto, comúnmente las encontramos cuando la persona ha tenido una exposición prolongada al sol. Son las más frecuentes de encontrar.
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Quemaduras de segundo grado: 
Son un poco más profundas, y su característica principal es la aparición de ampollas porque afectan las capas de la piel como la (Epidermis y Dermis). Las ampollas son un sistema de defensa ante la quemadura: Protege de las infecciones y con el líquido que contienen, hidratan la herida y ayudan a la cicatrización. Estas quemaduras son muy dolorosas si se llegan a explotar esas ampollas.
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Quemaduras de tercer grado:
En estas quemaduras podemos ver tejido carbonizado porque se ven afectadas las tres capas de la piel (Dermis, Epidermis y Tejido Sub Cutáneo), las terminaciones nerviosas encargadas de transmitir el dolor se destruyen, de ahí las quemaduras de tercer grado no duelen.
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 Quemaduras de cuarto grado:
Las quemaduras de cuarto grado también dañan los huesos, los músculos y los tendones subyacentes. No hay sensación en la zona, ya que las terminales nerviosas han sido destruidas.
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Atención:
  •               Si la ropa de la víctima está ardiendo, se le debe hacer rodar por el suelo o sofocar las llamas cubriéndolo con una manta.
  •               Si la quemadura se debe a contacto con una sustancia química es necesario hacer un lavado de la zona quemada con abundante agua. Hay que procurar que el agua que ha lavado la zona quemada no entre en contacto con la piel sana, ya que puede haber restos de sustancia química que pueden provocar nuevas quemaduras.
  •              Si el origen de la quemadura es eléctrico se debe cortar la corriente eléctrica antes de intentar auxiliar a la víctima.
  •              En el caso de las lesiones por radiaciones es importante retirar a la víctima de la fuente de radiación.
  •             Valorar a la víctima y comprobar su estado, puede ser necesario iniciar maniobras de Reanimación Cardiopulmonar Básica (RCP-Básica).
  •             La existencia de quemaduras alrededor de la boca o de la nariz debe hacer sospechar que la víctima puede haber respirado aire a gran temperatura y presentar quemaduras graves en la vía respiratoria.
  •             Quitar ropas, joyas y todo aquello que mantenga el calor. Si hay ropa adherida no se debe intentar retirarla ya que podría arrancar la piel que está por debajo.
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¿QUE SON LAS LESIONES OSTEOMUSCULARES (FRACTURAS, ESGUINCES, LUXACIONES Y COMO SE REALIZA SU ATENCIÓN?
  
Son lesiones de los huesos, articulaciones, ligamentos y músculos, estas lesiones generalmente son dolorosas y de no ser atendidas de una buena manera puede causar más afectaciones en la persona lesionada.


Fracturas

Una fractura es la perdida de continuidad de un hueso, producida por una fuerza mayor a la que el hueso puede sostener.

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·    Directa: Se localiza la fractura en el punto de impacto.
·    Indirecta: La fractura se produce a distancia del punto de impacto.

Tipos de fractura:
Fractura abierta:  
Las fracturas abiertas son debidas a una mayor violencia del traumatismo por lo tanto, hacen prever un mayor número de complicaciones. Se produce un mayor grado de contusión de las partes blandas, como son los vasos, los nervios y, fundamentalmente, los músculos y la piel. 
Fractura cerrada:          
Una fractura cerrada describe una lesión en la que el hueso roto no penetra la piel. Las fracturas cerradas se mantienen internas, pero el dolor que causa puede hacer deducir que se trata efectivamente de una ruptura.         

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Atención:
  •         Asegurar los signos vitales y valorar otras lesiones existentes.
  •         Cohibir hemorragia en (fracturas abiertas)
  •         Evaluar si hay una inflamación grave  
  •         Verificar si existe Infecciones
  •         Trasladar en posición adecuada al lesionado.
  •         Realizar una inmovilización verificando un alineamiento correcto de los extremos del hueso fracturado para que los fragmentos del hueso estén en su posición original.
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Luxaciones:
Es una separación de los huesos en el lugar donde se juntan, es decir, en la articulación. Se denomina articulación luxada a aquella en la que los huesos ya no están en su posición normal.      

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Atención:
  •         Dar aviso a un centro asistencial
  •         Revisar signos vitales
  •         Enjuagar el área afectada si esta presenta algún tipo de corte en la piel
  •         Cubrir la zona afectada con vendajes estériles antes de hacer la               inmovilización
  •         Inmovilizar la parte afectada en la que se encontró la articulación
  •         Para el dolor es recomendable poner compresas de hielo
  •         Prevenir el estado de shock
  •         No mover a la persona lesionada
  •         No intentar enderezar la articulación o hueso
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Esguinces:

Es una lesión de los ligamentos que unen dos huesos que forman una articulación. Estos ligamentos están formados por fibras muy resistentes, pero cuando se fuerzan hasta el límite o realizan un movimiento muy brusco y excesivo, se rompen o se estiran en exceso, la articulación duele y se inflama. 

Clasificación:

  •           Grado 1: Consiste en la distensión de parte del ligamento, sin incluir ni rotura ni arrancamiento, por parte del ligamento con respecto al hueso. La zona aparece hinchada y con un dolor de intensidad variable, pero la articulación permite realizar movimientos normales.
  •      Grado 2: Consiste en la rotura parcial o total de los ligamentos. La articulación no permite realizar movimientos normales y presenta un dolor muy intenso.
  •          Grado 3: Consiste en la rotura total del ligamento con arrancamiento con respecto al hueso. Puede causar una luxación si provoca la pérdida de la congruencia articular. Es susceptible de tratamiento quirúrgico en estos casos para reparar el ligamento afectado.

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Atención:

  •              Aplicar hielo inmediatamente en la zona para tratar la inflamacion
  •     Hacer vendaje compresivo en la zona y mantener la parte afectada en elevación. 
  •              Mantener el área en total reposo por seis días
  •      Dar medicamentos para el dolor como el ibuprofeno (Estos los dara un médico o especialista en el tema).
  •            Después de este tiempo se recomienda hacer ejercicios para la zona

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